Note : Silakan isi dengan diagnosa dari Dokter dan maksimal 50 karakter. Contoh : Febris
Alasan Pengajuan maksimal 50 karakter
Type file yang dapat diupload : .png, .jpg, .jpeg, .pdf Maksimal ukuran file yang dapat diupload : 2MB
* Silakan klik Tambah File lampiran jika file lebih dari 1
Detail Pengajuan :
Progress pengajuan dapat dilihat pada aplikasi HCD-Ku
